Le GEMVI dans les congrès

Le traitement hormonal des ménopauses précoces : une véritable substitution ?

Session du 11 décembre 2009

Doit-il être systématique? Jusqu'à quel âge? Quelles modalités pratiques (voie d'administration, dose, type de progestatif, schéma thérapeutique...)?

Le terme de « ménopause précoce » sous-entend deux entités très différentes sur le plan physiopathologique.
- L'une se rapprocherait du physiologique, c'est la ménopause anticipée qui arrive entre 40 et 45 ans (early menopause des anglo-saxons).
- L'autre, dénommée récemment « insuffisance ovarienne primitive ou IOP » (primary ovarian insufficiency, ex premature ovarian failure) survient avant 40 ans, très souvent chez une très jeune femme.

L'arrêt des sécrétions ovariennes avant 45 ans augmente la mortalité globale, la mortalité cardiovasculaire, l'incidence des fractures ostéoporotiques et prédispose au déficit cognitif ; en revanche l'incidence du cancer du sein est diminuée.

En l'absence de contre-indication, la mise en route d'un traitement hormonal doit être systématique, dès le diagnostic, pour toute femme n'ayant plus de sécrétion ovarienne avant 45 ans.
Il n'existe pas d'étude randomisée, mais un certain nombre d'arguments laisse penser que l'hormonothérapie prise dès le diagnostic et poursuivie jusqu'à l'âge physiologique de la ménopause naturelle (aux alentours de 50 ans) permet de minimiser les effets délétères de la carence estrogénique et assure à ces jeunes femmes une qualité de vie correspondant à celle des femmes de leur âge encore réglées.

Pour consulter le compte-rendu complet et en savoir plus sur cette question,
consulter les Questions/réponses sur : Le THM des IOPs
ou la Mise au Point sur : Insuffisance Ovarienne Prématurée


Evelyne Drapier-Faure (Lyon)
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Dernière mise à jour : 11-12-2009
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