Le GEMVI dans les congrès

Y-a-t-il une place pour la prévention primaire du cancer du sein chez la femme ménopausée

Session du 08 octobre 2010

Cas clinique :
Mme V.. née le 07/12/1958 (51 ans en 2010)
Suivi depuis l'âge de 40 ans pour son suivi gynécologique et sa contraception

Antécédents médicaux personnels : aucun
Antécédents chirurgicaux :
- Rhinoplastie à l'âge de 20 ans
- Kyste rénal en 1980
Antécédents familiaux:
- K sein mère à 50 ans et tante maternelle à 60 ans
- Fracture ESF chez une grand mère paternelle à 78 ans

Antécédents gynécologiques :
- DPR à 13 ans
- Cycles réguliers
- G3P2
- Contraception orale durée 6 ans entre 25 et 30 ans
- Mastodynies sévères depuis l'âge de 32 ans
A l'examen clinique : poids de 56 kgs et taille de 170 cm PSA :120/70mmHg
Examen gynécologique sans particularité
Examen mammaire : seins très granuleux avec un placard du QSE droit d'environ 3 cm sensible un peu dur mais mobile. Ecoulement séreux de faible abondance bilatéral multipore.

Mammographie: seins très denses sans nodule visible
Echographie mammaire :
a) Formation hypoéchogène mal limitée de 2 cm QSE droit
b) Micro-kystes bilatéraux multiples
c) Deux formations hypoéchogènes du sein gauche
7mm et 12 mm bien limitées de grand axe horizontal
d) Formation liquidienne de 22 mm QSE gauche

Pour visualiser le QCM 1, cliquer sur Diapositive 1
Réponse n°1

Pour visualiser le QCM 2, cliquer sur Diapositive 2
Réponse n° 3. La réponse n°4 peut également se discuter
Résultats :
- Biopsie du sein droit : hyperplasie épithéliale sans atypie cellulaire + hyperplasie conjonctive (lésion adénose sclérosante)
- Cypoponction des 2 nodules du sein gauche : cytologie sans signe de malignité évoquant le diagnostic d'adénofibrome

Pour visualiser le QCM 3, cliquer sur Diapositive 3
Réponse n°2

La surveillance de la patiente est poursuvie entre l'âge de 40 ans et 46 ans avec un bon équilibre mammaire. La mammographie et l'échographie sont stables.
Elle est perdue de vue entre 46 et 48 ans du fait d'un départ à l'étranger. le traitement est interrompu pendant cette période.
Vous la revoyez en consultation à l'âge de 48 ans : elle se plaint d'une reprise des mastodynies depuis 1 an
À l'examen, vous notez une augmentation de taille du placard du QSE droit. La mammographie est inchangée (seins denses) et à l'échographie, il existe une augmentation de taille de la formation hypoéchogène du QSE droit

Pour visualiser le QCM 4 , cliquer sur Diapositive 4
Résultat n°2
Résultats de la biopsie : hyperplasie épithélio-conjonctive avec quelques atypies cellulaires

Pour visualiser le QCM 5, cliquer sur Diapositive 5
Réponse n°3

Vous la revoyez en 2010 : elle a 51 ans et présente une aménorrhée depuis 1 an associée à quelques bouffées de chaleur peu invalidantes, des troubles du sommeil et une sécheresse vaginale.

Pour visualiser le QCM 6, cliquer sur Diapositive 6
Réponse n°1

Vous le revoyez 5 ans plus tard : elle n'est plus symptomatique. Vous avez demandé une examen d'ostéodensitométrie par DXA.
Les résultats sont les suivants :
- T-score lombaire = -2,5
- T-score fémoral = -1,8

Pour visualiser le QCM 7, cliquer sur Diapositive 7
Réponse n°3. La réponse n°2 peut également se discuter


Anne Gompel (Paris)
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Dernière mise à jour : 08-10-2010
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